Perthes病的超声研究进展

随着超声技术的发展,骨关节病的超声检查日趋受到重视.超声检查可观察到髋关节的细微结构,亦能对髋关节局部血供进行综合评价,对Perthes病诊断具有重要的临床意义.     

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定三维稳定性的实验研究

目的：评价前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定三维稳定性。方法：16具成人标本（C0–C3）,对每一标本分别测定完整状态（第1组）、齿状突Ⅱ型骨折（第2组）、后路经关节螺钉内固定术（Magerl技术）（第3组）、前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定（第4组）4种状态下的三维运动范围,并进行统计学分析。结果：1组与其他3组、2组与其他3组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定与后路Magerl螺钉内固定均能显著减少寰枢关节各方向运动范围,两种固定方法差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的三维稳定性与后路Magerl螺钉内固定术相当,为寰枢椎不稳定及脱位患者的治疗提供了一种可靠的手术选择。     

丙型肝炎病毒1b型NS5A基因变异与干扰素疗效关系研究

目的：探讨上海地区丙型肝炎病毒（HCV）1b亚型慢性感染者的血清HCV非结构基因5A（NS5A）与干扰素（IFN）疗效的关系。方法：收集上海地区32例HCV1b亚型慢性感染者在干扰素治疗前后及随访过程中的血清标本，定量检测治疗血清HCV RNA，用逆转录-集合酶链反应方法扩增NS5A的干扰素敏感决定区（ISDR）基因并进行测序和分析。结果：治疗前血清HCV RNA的定量结果显示，持续应答组的病毒滴度（平均滴度4．50×10^4拷贝数·mL^-1）明显低于复发组和无应答组（平均滴度1．82×10^7拷贝数·mL^-1）。32例慢性丙型肝炎干扰素治疗前血清HCV的ISDR氨基酸序列与抗干扰素的HCV—J株比较，22例为野生型，10例为中间型，无突变型。12例完全应答者8例感染的是野生型株，4例感染的是中间型病毒株。5株HCV病毒的NS5A全长序列种系发生树显示，3种不同应答类型株在种系发生上分属3个组别，无应答株与抗干扰素的HCV—J株关系相近被归为1组。蛋白质二级结构预测显示，上述病毒株NSSA蛋白在二级结构方面基本相似，仅在2255—2289范围内有明显不同，这一区域与PKR结合域部分重叠。结论：HCV NS5A基因的ISDR区不能单独用于预测干扰素疗效，治疗前血清HCV RNA水平结合NS5A区的PKR结合域序列的分析，可能有助于预测干扰素疗效，指导临床用药。     

运用5种竞争力量模型分析医疗产业结构

借助迈克尔·波特教授提出的5种竞争力量模型,提出医疗产业内部的5种基本竞争力量,通过对5种基本竞争力量进行分析,找出了影响医院竞争力的因素,明确了医疗产业内的竞争态势和未来发展的趋势,旨在为医院适应竞争环境,制定正确的发展战略提供参考。     

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉联合Gallie法内固定术的稳定性研究

目的 评价前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉联合Gallie法内固定术(anterior approach screw fixationthrough C2 vertebral boay to C1 hteral mass and Gallie's technique,ASMG)重建寰枢椎不稳的三维稳定性.方法 25具成人枕颈部标本(C0～3),随机分成5组(n=5):完整标本组(A组)、齿状突Ⅱ型骨折组(B组)、后路Magerl螺钉内固定术组(C组)、ASM组(D组)和ASMG组(E组).测定在.4-1.5Nm载荷下,寰枢关节前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转6种状态下的三维运动范围,进行统计学分析.结果 前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转6种状态下各组三维运动范围分别为:A组(8.10±1.08)、(8.49±0.82)、(4.79 ±0.47)、(4.93±0.34)、(28.20±0.64)、(29.30±0.84)° 9 B组(13.60±1.25)、(13.80±0.77)、(9.64±0.53)、(9.23±0.41)、(34.90±0.93)、(34.90±1.30)°,C组(1.62°±0.10)、(1.90 ±0.34)、(1.25±0.13)、(1.37±028)、(0.97±0.14)、(1.01±0.17)° 9D组(2.03±0.26)、(2.34±0.49)、(1.54±0.22)、(1.53±0.30)、(0.80±0.35)、(0.76±0.30)° E组(0.35±0.12)、(0.56±0.34)、(0.44±0.15)、(0.55±0.16)、(0.43±0.07)、(0. 29±0.06)° 6种状态下A组与B、C、D、E组以及B组与C、D、E组,三维运动范围比较,差异均有统计学意义(P<0.001);E组与C、D组在前屈/后伸及左/右侧弯状态下的三维运动范围比较,差异有统计学意义(P<0.05),在左/右轴向旋转方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 ASMG在重建寰枢关节稳定性上有独特优势,尤其在控制前屈/后伸及左/右侧弯方向的稳定性方面,可有力地促进局部植骨融合,为陈旧性寰枢椎不稳定及脱位患者的治疗提供了一种可靠的手术选择.     

中西医结合治疗痛风性关节炎的临床观察

目的观察中西医结合治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将102例随机分成2组。对照组52例口服别嘌呤醇片。治疗组50例在对照组治疗的基础上,加服自拟方痛风宁汤,并用新癀片研末醋调外敷患处。两组均以30天为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果治疗组50例,临床痊愈9例,显效17例,有效20例,无效4例,总有效率为92.0%;对照组52例,临床痊愈4例,显效14例,有效18例,无效16例,总有效率为69.23%。两组比较,有显著性差异(P0.05)。结论中西医结合治疗痛风性关节炎具有明显优势,痛风宁汤内服合用新癀片外敷是治疗该病的有效方法,具有临床推广应用价值。     

胰岛素瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的　总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验 ,讨论其诊治方法。方法　回顾性分析了我院 1989～ 1998年收治的 15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点 ,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题。结果　 15例患者均手术切除肿瘤 ,14例痊愈 ,1例术后 6个月死于肝衰。结论　胰岛素瘤宜早诊断早治疗 ,可手术切除而治愈。     

电化学介入治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:观察电化学介入在Ⅱ型和Ⅲa型慢性前列腺炎治疗中的疗效.方法:对40例(Ⅱ型和Ⅲa型各20例)慢性前列腺炎患者行电化学介入治疗,在治疗后第1、2周和第4周评估NIH-CPSI评分和前列腺液中白细胞计数,以观察疗效.结果:电化学治疗结束后第2周、第4周,患者症状评分、前列腺液中白细胞计数明显下降,有效率为90%,无并发症发生.结论:治疗慢性前列腺炎,电化学介入是安全有效的手段.     

小儿口角瘢痕畸形矫正术围术期护理

对80例口角瘢痕畸形行矫正术患儿予术前心理护理、口腔护理、皮肤准备;术中密切观察血氧饱和度、心率、脉搏、呼吸情况,掌握输液速度,控制输液量;术毕前用庆大霉素8万U加生理盐水50 ml冲洗伤口;术后保持呼吸道通畅,密切监测生命体征,积极预防感染等围术期护理措施,结果患儿术后口角伤口感染3例,植皮片部分成活率欠佳2例,经换药抗感染治疗后均治愈,未影响手术效果,余75例伤口全部一期愈合.随访2～32个月,患儿外观已正常或接近正常,均能进食、讲话、流涎消失.     

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.